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| 詳細内容 |
 糖尿病を患っていますが、生活などで気をつけることは何でしょうか |
A
○罹病期間
推定罹病期間 5 年未満で28.8％，15 年以上で 77.8％が網膜症
○HgA1c
一般的にはHgA1c7％未満(NGSP)で最小血管合併症網膜症の発症・進行抑制(Kumamoto Study)
ただし年齢やその他の因子により目標血糖コントロール値は変わり、個別に内科医により決定される
○Early Worsenning
既にある程度進行した網膜症のあり、血糖コントロールが不良な患者さんにおける急激な血糖コントロールは内科医に相談してできればゆっくりとコントロールしてもらう方が良い
○血圧
収縮期血圧10 mmHg 下降→10％の網膜症発症リスク軽減
厳格な血圧管理→網膜症進展 35％減少・視力低下47％減少(UKPDS）
○脂質
高脂血症は硬性白斑の黄斑沈着と関連 (ETDRS)
フェノフィブラ ート投与群はプラセボ群より
光凝固治療導入31％▼ 増殖網膜症発症30％ ▼黄斑浮腫発症 31％▼ (FIELD Study) 注：糖尿病のみでは保険適応なし
○糖尿病腎症
糖尿病腎症→増殖糖尿病網膜症への進行リスク29％上昇
蛋白尿と GFR の低下ならびにその組み合わせ
→視力をおびやかす重症糖尿病網膜症発症のリスク因子
透析後糖尿病黄斑浮腫が軽減
○食事
野菜，果物，魚，地中海食は予防に、ビタミンD不足は増悪に関与
○身体活動
座位時間▲身体活動量▼ ⇒ 糖尿病網膜症有病率▲発症リスク▼
○歯周病
インスリン抵抗性を高め、複数の糖尿病の長期合併症のリスク上昇 R.nesto Diabet Med 2004 21(8)
▼は減少 ▲は増加 参考文献：糖尿病網膜症診療ガイドライン |
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