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問題
動脈炎性虚血視神経症と非動脈炎性虚血性視神経症の鑑別に有用な所見は

A
 虚血性視神経症は動脈炎性と非動脈炎性に分類される。比較的稀な疾患であるが、比較的高齢者で片眼性、無痛性、突然の視力障害を診た際は考えておく必要がある。
動脈炎性は巨細胞動脈炎にともなうもので、咀嚼時痛(比較的特異的症状)、頭痛、側頭動脈の結節形成、血沈・CRP上昇、非動脈炎性より高齢者に発症するなどの特徴があるが、眼底所見も鑑別に役立つとされる。即ち、急性期にはいずれも視神経乳頭浮腫を呈するが、動脈炎性の乳頭浮腫のほうがより色調が蒼白である点である(pallid optic disc edema)。
 また動脈炎性と非動脈炎性ともにcrowded disc(小乳頭、disc at risk)に生じうるが、largecupで非動脈炎性の診断をつけるには本当にそうか疑いをもつ必要がある。

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